史料 名称					提供 日期
提 供 者	提供单位		负责人		联系 电话
	提 供 人		所在 单位		联系 电话
接收 单位			接收人		归还 日期
史料介绍（简要说明所捐史料的载体、形成时间、背景、涉及的人物、事件及史料作用等相关内容）：